Fiche patient de pré -séance

INARA — Fiche d’anamnèse

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1) Identité & cadre

Nom / Prénom

Date de naissance

Date de la séance

Téléphone

Comment avez-vous connu Inara ?

Avez-vous déjà fait un soin énergétique / sonore ?

Si oui : lequel, et comment cela s’est passé ?

2) Motif de venue

Qu’est-ce qui vous amène aujourd’hui ?

Plus c’est simple et vrai, mieux c’est.

Depuis quand cela dure ?

À quel moment c’est le plus présent ?

Qu’est-ce qui a déjà été tenté ?

Qu’est-ce qui soulage / apaise un peu ?

Qu’est-ce qui aggrave ?

3) Objectifs du/de la patient(e)

Objectif principal (1 seul si possible)

Autre (si besoin)

Objectif formulé en une phrase

Objectif secondaire 1

Objectif secondaire 2

Objectif secondaire 3

Indicateurs de réussite (très concret)

État actuel (0–10)

Objectif visé (0–10)

4) État actuel (scan corps–émotions–mental)

Corps — tensions / douleurs (où, intensité 0–10)

Sommeil

Énergie dans la journée

Respiration

Autres éléments importants (fatigue, migraines, digestion…)

Émotions dominantes ces 15 derniers jours

Astuce : séparer par “ ; ”

Événements récents marquants

Ruminations / surcharge mentale

Concentration

Pensées envahissantes ?

Si oui : lesquelles ?

5) Contexte de vie

Vie personnelle (famille, couple, enfants)

Vie professionnelle

Niveau de charge actuelle

Ressources / ce qui vous fait du bien

6) Historique & précautions

Suivi médical en cours ?

Traitements / médicaments ?

Sensibilité au son / acouphènes ?

Épilepsie / troubles neurologiques diagnostiqués ?

Grossesse ?

Émotions intenses récemment ?

Antécédents importants (burn-out, dépression, trauma, opérations…)

Note cadre

L’accordage Inara est un accompagnement de bien-être et ne remplace pas un avis ou un suivi médical.

7) Intention & accord

Si votre “système” avait un message aujourd’hui, ce serait :

Votre intention en un mot

Êtes-vous d’accord pour accueillir des émotions si elles apparaissent ?

Remarques (optionnel)

INARA — Fiche d’anamnèse

1) Identité & cadre

2) Motif de venue

3) Objectifs du/de la patient(e)

4) État actuel (scan corps–émotions–mental)

5) Contexte de vie

6) Historique & précautions

7) Intention & accord

« Si vous voulez trouver les secrets de l’univers, pensez en terme d’énergie, de fréquence, d’information et de vibration »

NIKOLA TESLA

téléphone

Heures

INARA — Fiche d’anamnèse

1) Identité & cadre

2) Motif de venue

3) Objectifs du/de la patient(e)

4) État actuel (scan corps–émotions–mental)

5) Contexte de vie

6) Historique & précautions

7) Intention & accord

« Si vous voulez trouver les secrets de l’univers, pensez en terme d’énergie, de fréquence, d’information et de vibration »​NIKOLA TESLA

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